为畅通医保报销渠道，有效破解群众异地就医、无法联网结算等手工报销堵点难点，切实减少群众跑腿负担、提升医保服务质效，镜湖区分局聚焦手工报销全流程提质优化，精简办事环节、细化服务举措、筑牢基金防线，以精准高效的便民服务，推动医保惠民政策落地落细，持续提升参保群众就医获得感。

一、精准梳理政策，明晰报销口径。靶向聚焦群众手工报销痛点，精准规范报销服务标准。明确跨省异地就医无法直接结算、社保卡故障、意外伤害等特殊情形的手工报销适用范围，确保符合条件群众应报尽报。同时按门诊、住院场景分类梳理报销材料清单，细化基础材料和专项佐证材料，严格落实"一次性告知"制度，从源头杜绝群众重复备料、往返跑腿。2026年1-4月，辖区累计完成手工报销278人次，报销支付总额106.21万元。

二、压缩报销时限，升级就医体验。持续压缩手工报销办理时限，常态化实现报销业务动态清零，精准核算各类就医报销费用，做到待遇及时足额拨付，有效缓解群众资金垫付压力。在高效办结业务的同时，严守基金安全底线，严厉打击医保基金套取行为。畅通线上线下咨询监督渠道，快速响应群众诉求、妥善处置异议问题。针对2笔2024年逾期就医发票报销难题，积极对接上级部门会商解决，成功为群众办结报销费用4.55万元，切实为民纾困解难。

三、严管风险防控，筑牢基金防线。立足医保基金规范安全使用，强化手工报销全流程风险监管，重点紧盯单次高额住院费用、慢特病异常费用等高危场景，对大额票据实行逐一登记、严格核查、层层把关，严控基金运行风险。2026年1-4月，累计核查大额报销票据7人次，涉及金额99.43万元。同时通过窗口宣讲、社区科普、发放手册等多元方式，普及手工报销政策、办理流程及时限要求，提升群众政策知晓率，引导群众规范依规报销。