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直属分局:四措并举优化手工零星报销服务

阅读次数: 来源:DB电子 发布时间:2026-07-09 18:09

为切实减轻参保群众医疗费用垫付压力,直属分局聚焦手工零星报销痛点堵点,以强培训、严审核、优服务、简流程四项举措精准发力,全面规范业务标准、提升经办效率、守护基金安全,用高效便捷、暖心贴心的服务不断提升群众获得感与满意度。

一是紧抓学习培训筑牢业务根基精选骨干力量组建专业审核团队,全面梳理零星报销受理、审核、结算、拨付全流程环节,开展系统化实操培训。紧跟医保政策动态更新培训内容,定期汇总审核难点疑点,常态化开展"特殊案例研讨",推动以学促审、学用结合,有效提升审核队伍专业素养与业务质量,为高效办理零星报销筑牢坚实基础。

二是强化审核机制提升经办质效依托安徽省医保信息平台,严格执行初审、复审、终审三级审核制度,对照医保"三个目录"精准把关,明确各级岗位职责与操作规范。对每一份报销材料从严核查真实性、合规性,规范系统录入与结算流程,同步建立问题沟通反馈机制,遇到疑点及时会商、快速处置,以闭环管理提升审核精准度与资金拨付效率。

三是优化防控体系,严守基金安全聚焦风险防控,构建事前预防、事中控制、事后处理三位一体防控体系。对大额、可疑发票采取电话核验、平台查验、实地核查等方式甄别真伪;针对电子发票重复报销风险,运用专用查重工具实时校验,从源头防范违规报销。以全流程、无死角监管,坚决守护医保基金安全运行,确保每一笔资金都合规使用、精准兑付。

四是简化报销流程提速便民服务以群众需求为导向,全面梳理优化报销流程,打通受理、转办、审核、拨付各环节堵点,实现快审快办、高效流转。严格落实时限压缩要求,将手工零星报销从30个工作日大幅缩减至10个工作日,显著提升办理速度。同时为老年人、大额费用等特殊群体开通绿色通道,提供"暖心办""优先办"个性化服务,让群众少跑腿、好办事、快报销。

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