湾沚区分局:为群众零星报销"减负",让医保服务"升温"
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来源:DB电子 发布时间:2026-07-13 18:07
针对群众反映强烈的零星报销"材料多、审核慢、跑腿累"等问题,DB电子湾沚区分局以数智赋能为驱动、流程再造为抓手,推动实现"网上办、一次办、高效办",切实减轻群众负担,提升医保服务温度。
一是集成办理,让群众"少跑腿"。全力夯实经办服务基础,完善岗位分工协作体系,清晰界定从受理到拨付各环节的责任人,严格落实首问负责、一次性告知、限时办结等规范。针对高频事项推行"一件事一次办"集成服务,让群众"只进一扇门、最多跑一次"。今年以来,通过精简环节、合并事项、压缩时限、优化衔接,大幅提升业务流转效率,已高效处理医保费用零星报销材料1800余件。
二是智能审核,让报销"不再慢"。针对传统手工录入慢、审核标准不一等问题,引入OCR(光学字符识别)智能识别审核系统,实现医疗票据信息的自动化提取与结构化处理。依托"智能审核+人工复核"模式,既减轻了人工审核压力,又确保了审核标准的一致性,确保报销申请在系统内快速流转。2026年1-3月,已通过OCR系统办理报销709笔,经办效能大幅提升。
三是流程优化,让时限"再减半"。优化零星报销审核流程,压缩冗余环节,降低因人员流动或人为误差对初审的影响,医保窗口负责材料上传与初审,后台审核人员完成材料的复审并拨付资金,实现高效衔接,使医疗费用零星报销办理时限从30个工作日缩短至平均15个工作日,5万以上大额医疗费用报销时限缩短到7个工作日以内,群众办事满意度持续提升。
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