近年来， DB电子湾沚区分局始终坚持以人民健康为中心，立足医保职能，多措并举，全面发力，助推医疗、医保、医药协同发展。

一、推进药耗集采，减轻就医负担。常态化落实药品耗材集中采购。组织辖区内相关医疗机构科学合理填报药品耗材集中采购量，压实采购主体责任；规范采购、货款结算等流程，提升集采药品配送效率。落实集采结余留用政策，激励定点医疗机构优化诊疗服务，提升医疗水平。2025年以来，全区全面完成19批国家和省级集采药品中选结果任务量，平均降幅约50%。

二、强化信息联通，提升服务质量。对已在定点医疗机构完成生育医疗费用直接联网结算的参保女职工，实施生育津贴“免申即享”服务模式，医保系统自动抓取分娩结算数据，主动为女职工办理津贴申报。2025年截至11月，实现生育津贴“免申即享”415人次。通过与民政、乡村振兴等部门共享数据，动态维护新增医疗救助对象身份属性，实现医疗救助门诊住院“一站式服务、一单制结算”。2025年截至10月底，通过该方式结算达3.86万人次。

三、加强部门协同，推动医防融合。联合卫健部门，共同推进城乡居民医保慢性病按人头付费试点工作。加强基层医疗机构管理，定期梳理各镇村医保报销数据，并将与医保相关的“两病”门诊受益率、年度有偿签约人群住院率和市外住院率等关键指标纳入家庭医生服务评价体系，以提升基层医疗服务能力与慢性病管理成效，引导医保资金向基层倾斜。2025年截至10月底，全区家庭医生有偿签约对象在镇、村两级定点医疗机构医保报销达15.18万人次，较上年同期增长39%。

四、严格医保监管，维护基金安全。依托“双随机、一公开”与“综合查一次”等，聚焦医保基金使用、医疗服务质量等重点交叉领域和突出问题，联合市场监管、卫健等部门开展检查，避免多头重复执法，切实减轻基层医药机构负担。同时，严格落实线索移送与行刑、行纪衔接机制，对日常检查与群众举报查实的欺诈骗保行为依法处理，持续增强打击震慑力。