繁昌区分局锚定群众急难愁盼，从基金监管、支付改革、经办服务三大维度精准发力，用实打实的成效让群众“安心”“舒心”“暖心”。

向基金监管要“安心”。通过全省医保信息平台智能审核定点医药机构申报费用，利用智能场景监控系统对定点医疗机构进行监控，截至目前，智能监控系统筛选的疑点病历和人工筛选的可疑异常住院病历累计审核病历数1396份。针对全市定点零售药店开展全覆盖现场检查，始终保持打击欺诈骗保高压态势，有力守好群众“看病钱”“救命钱”。

向支付改革要“舒心”。深入推进按病种分值（DIP）付费改革，制定DIP病种目录库2.0版，优化病种分值结构，调整成本差异系数，设置基层病种，明确对住院费用达到病种分值3倍以上的住院病例可申报特例单议，审核通过后按审核分值付费。同时，为减轻定点医疗机构资金垫付压力，2025年1月1日启用医保基金即时结算模式，基金拨付时限从30个工作日缩短为3个工作日。

向医保经办要“暖心”。持续推进医保经办服务规范化标准化建设，全区医保窗口全面实现“综合柜员制”，开设容缺快办、帮办代办、综窗联办、全市通办、免申即办等特色服务。推出“网上办”“掌上办”“电话办”等多元化办理模式，实现异地就医备案审核“日清零”、生育津贴审核支付10个工作日内办结、大额医药费用手工报销7个工作日内完成费用拨付，大幅提升服务效率，赢得办事群众广泛好评。