医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全是民生保障的重要底线。南陵县医保部门紧扣基金安全主线，以宣传培训夯基、服务协同提效、监管强化筑防为抓手，多管齐下构建全方位保障机制，为医保事业高质量发展筑牢安全屏障。

分层精准宣传，夯实基金共治思想基础。针对不同群体，构建“靶向式”培训体系，提升各类主体政策理解力与合规履职效能。针对县医保系统内部人员，建立“每天5分钟、医保事事通”常态化学习机制，通过集中学习、全员轮流授课，深化政策认知。每月开展“练兵比武”活动并配套专题培训。10月，举办县医保系统“练兵比武”大赛。以“日常学习+专题培训+定期比武”三维模式，强化队伍业务素养和基金风险防控能力。面向医药机构，聚焦基金使用高频风险领域，专项开展麻醉领域基金监管、医保待遇政策与支付方式改革培训，有效破解基层医疗机构政策盲区，推动其医药机构规范使用医保基金。服务于参保主体，制作并推送《虚假承诺 骗保必纠》意外伤害主题动漫短视频，强化以案释法的警示震慑作用。

深化“三医”协同，提升基金服务保障效能。围绕风险防控、医疗服务升级、支付方式改革等重点领域持续发力，多举措推动“三医”协同向纵深发展。在基金运行管理上，建立严谨规范的定期分析机制，组织专业团队深度剖析医保基金收支、结余等核心指标。运用科学数据分析方法与专业评估模型，精准捕捉基金运行潜在风险，为医保管理优化提供坚实数据支撑，保障基金高效利用。在医疗能力提升方面，搭建外埠专家会诊平台，2024年，累计开展外埠专家会诊358人次，拨付医保补助资金162.15万元。通过专家下沉机制，让群众在家门口享受优质诊疗服务，同时助力本土医护人员提升专业技能，推动全县医疗服务能力迈上新台阶。在支付方式改革上，创新实施高血压、糖尿病“两病”打包付费机制，通过医保基金杠杆引导医疗机构从“治病”向“防病+治病”模式转型，构建医、防、管、护协同的健康服务体系，促进基本医疗与公共卫生服务深度融合，既减轻患者负担，又优化基金使用效能。

强化监管赋能，织密基金安全防护网络。强化培训与实践锻炼，常态化组织监管人员研学《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议范本（2024年版）》《医疗保障基金使用监督管理条例》等重要文件，持续夯实业务能力基础。积极选派政治素质高、业务能力强的骨干人员参加国家、省、市组织的飞行检查和跨地区交叉检查。截至目前，已累计选派11名业务骨干参与上级部门组织的各类检查活动，让监管人员在与跨区域、多层级交流协作中，学习先进的监管经验、掌握检查技巧，逐步成长为“政策精通、业务精湛、善处复杂情况”的监管中坚力量。2025年对全市12家定点医疗机构开展全覆盖现场检查，创新“以查代训、边查边训”模式，通过实地检查、现场指导、案例研讨等多元化方式，实现理论知识与实操技能深度融合，全方位提升监管队伍的整体实战能力。