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繁昌区分局:畅通待遇发放渠道,织就群众健康“防护网”

阅读次数: 来源: DB电子 发布时间:2025-12-31 15:03

为切实保障参保群众医疗保障权益,繁昌区分局始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众急难愁盼问题,持续提升医保服务的专业化、精细化和规范化水平,确保各项医保待遇及时、足额、准确发放,真正把医保惠民政策落到实处、温暖人心。

优化流程,构建闭环管理体系全面推行“前台综合受理、后台分类流转、统一窗口出件”的标准化服务模式。建立了从申请材料受理、要件初审、业务复审,到领导审批、财务支付等环节的全程闭环管理机制,确保各环节责任清晰、衔接顺畅、限时办结。充分依托安徽省医疗保障信息平台,推动“数据多跑路、群众少跑腿”,运用信息化手段严格审核医保基金拨付数据的准确性与合规性,形成清晰可查、全程可溯的完整工作链条,有效提升业务处理的透明度与效率。截至2025年9月,已完成居民医保零星报销支付265.93万元,职工医保零星报销支付215.9万元,有力保障了参保群众的利益。

强化管理,确保基金安全高效建立健全医保基金规范化监管体系,严把基金审核关与支付关,通过制作基金拨付汇总表和明细表,落实经办、复核、负责人分级审核制度,层层压实责任,确保每一笔基金支出合规合法。同时,加强与财政、银行等部门的沟通协调与联动配合,建立常态化的待遇发放跟踪机制对于支付过程中出现的账户异常、信息不符等原因导致的支付失败情况,能够做到第一时间发现、第一时间联系参保人核实、第一时间重新组织发放,确保医保待遇能够精准、安全地发放到每一位符合条件的参保群众手中。

提升能力,修炼经办服务内功围绕基金拨付、账务处理、财务管理、最新医保政策解读等核心内容,定期组织经办人员参加业务培训与政策学习。培训注重理论与实践相结合,重点提升经办人员对政策的深度理解能力、业务系统的熟练操作能力以及与群众沟通协调的服务能力。通过案例分析、情景模拟、技能比武等方式,精准查找服务中的短板与不足针对性进行强化提升今年以来开展集中业务培训3次、技能比武2次、通过案例专题分析优化经办流程2处。

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