【编者按】建立医保数据工作组、开展医保数据定向发布，是国家医保局构建的重要工作创新机制。通过向定点医药机构定向发布医保基金运行、医保医药服务、医保支付方式等数据，促进社会各界对医保基金支付形成适度预期，合理配置资源；公开基金支出预算，优化支出结构流向，提高基金使用效率；公布典型案例数据，引导定点医药机构相互借鉴，完善内部管理，推动形成"三医"协同发展和治理的共识与合力。

安徽省医保局积极贯彻落实国家医保改革部署，截至目前，全省17个统筹区（含省直职工医保）全面完成2026年首次医保数据定向发布工作，定向公开2025年度医保清算数据。

一、多方参与，构建数据发布新格局

安徽省医保局将医保数据发布作为加强医保运行管理、改革医保支付方式等的重要抓手，全省各统筹地区积极响应，形成了省市联动、整体推进的良好态势。通过以医保数据工作组为载体、以医保数据发布活动为平台，组织定点医药机构参与到医保共商共管共治。主动邀请人大代表、政协委员及纪检监察、财政、卫健等部门参加，加强内部与外部治理，进一步凝聚共识和合力。

省直职工医保举办2026年首场医保数据定向发布活动暨医保政策培训，省财政厅、省卫健委、省中医药管理局等多部门参加活动，部分定点机构代表应邀出席。

合肥市积极打造国家医保数据工作组标准化试点，创新整合医保、卫健、市场监管三方数据资源，以数据互通打破部门壁垒，深化医疗、医保、医药"三医"协同治理，集中发布2025年度基金运行、清算及DRG付费核心数据，同步发布医疗服务、药械监管年度成果。

二、创新模式，打造数据发布新场景

全省医保数据定向发布活动，聚焦"钱、效、错"三个维度，全方位升级数据指标分析体系，发布9类56项分析指标，聚焦基金运行分析、改革成效分析、病种专题分析及重点改革任务进展分析，坚持亮基金家底、晒改革进展、评服务绩效。指导各地动态调整医保数据工作组成员，发挥专业机构、高校等的智库力量作用。蚌埠市深度联合安徽财经大学、蚌埠医科大学等高校，合作共建"安徽省医保大数据研究院"，探索政校研合作新模式，为数据发布提供强有力的智力支撑。

三、转化应用，形成数据驱动新循环

在开展医保数据定向发布的同时，探索开展病种专题分析。对2025年度DRG病种结算数据等开展深度画像，聚焦"入组数量大、结算金额大、趋势变化大、机构关注度高"等典型病组，通过异常数据提示和病种资源消耗比较分析，反映区域病种的医疗费用结构及变化趋势，引导医疗机构规范服务行为、提升精细化管理水平，真正实现数据"赋能"转化。滁州市针对病例数多、医院之间支付差异率大的病组进行专项分析，从收治结构、费用结构、超支结余等搭建多维度数据监测体系，深挖相关病组主要消耗资源，采用横向区域对标、纵向同比分析等溯源耗材、编码、流程短板，辅助医院调整优化用药、检查等行为。

下一步，安徽省医保局将继续按照国家医保局统一部署，依托全国统一的医保信息平台开展数据指标自动抓取与精准推送，持续巩固"月度常规推送、半年集中发布"的长效机制，让数据发布成为推动医保改革提质增效的重要引擎，为全省定点医药机构高质量发展注入强劲动力。