关于扩大日间手术病种范围的通知
各县市区医保分局、直属分局,局机关各科室,局属各事业单位,各定点医疗机构:
为进一步深化医保支付方式改革,提升医保基金使用效率,减轻参保患者费用负担,根据国家及省医保局相关政策及规定,结合本市实际,现决定将“腱鞘囊肿切除术”、“腕管松解术”、“腱鞘切开术”三个手术纳入日间手术支付范围,适用病种及病种定额见附件,后期将根据实际运行情况动态调整。日间手术定点范围、日常管理、结算方式等相关事项仍按照现行文件规定执行。
各级经办机构要加强日间手术医保支付政策宣传,引导定点医疗机构充分有效运用日间手术医保支付方式。
本通知自2025年6月1日起执行。
附件:芜湖市基本医疗保险日间手术病种汇总
DB电子
2025年4月30日
附件
芜湖市基本医疗保险日间手术病种汇总
|
序 |
批号 |
病种编码 |
病种名称 |
手术方式编码 |
手术方式名称 |
病种定额 |
|
1 |
第一批 |
H26.9 |
白内障 |
H26.9a |
白内障(普通人工晶体) |
3700 |
|
H26.9b |
白内障(折叠人工晶体) |
4500 |
||||
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2 |
H11.0 |
翼状胬肉 |
H11.0a |
翼状胬肉(结膜移植) |
1900 |
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|
H11.0b |
翼状胬肉(羊膜移植) |
3000 |
||||
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3 |
J38.1 |
声带息肉 |
J38.1a |
声带息肉 |
4800 |
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|
4 |
R22.9 |
体表良性包块 |
R22.9 |
体表良性包块 |
1900 |
|
|
5 |
K31.7 |
胃肠道息肉镜下治疗 |
K31.7a |
胃肠道息肉镜下治疗 |
4300 |
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6 |
|
M51.9 |
腰椎间盘突出症 |
M51.9a |
腰椎间盘突出症(椎间孔镜治疗) |
13400 |
|
M51.9b |
腰椎间盘突出症(经后路单纯腰椎间盘髓核摘除术) |
9600 |
||||
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7 |
N21.0 |
膀胱结石腔镜手术 |
N21.0a |
膀胱结石腔镜手术 |
9100 |
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8 |
N47.x00 |
包茎环切 |
N47.x00a |
包茎环切(传统手术方式) |
1000 |
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|
N47.x00b |
包茎环切(使用吻合器) |
1400 |
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9 |
K40.9 |
腹股沟疝单侧 |
K40.9a |
腹股沟疝单侧 |
4800 |
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|
10 |
K40.2 |
腹股沟疝双侧 |
K40.2a |
腹股沟疝双侧 |
5600 |
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11 |
H40.9 |
青光眼 |
H40.9a |
青光眼 |
3500 |
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|
12 |
|
J35.0 |
扁桃体摘除 |
J35.0a |
扁桃体摘除 |
3200 |
|
13 |
K61.0 |
肛周脓肿 |
K61.0a |
肛周脓肿 |
3600 |
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|
14 |
D34.x00 |
甲状腺良性包块 |
D34.x00a |
甲状腺良性包块(含单双侧) |
7100 |
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15 |
K80.1 |
胆囊结石/胆囊息肉 |
K80.1a |
胆囊结石/胆囊息肉 |
7400 |
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|
16 |
K35.9 |
阑尾炎 |
K35.9a |
阑尾炎 |
5600 |
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|
17 |
I84.9 |
痔 |
I84.9a |
痔 |
4000 |
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18 |
I83.9 |
下肢静脉曲张 |
I83.9a |
下肢静脉曲张(单侧) |
4500 |
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|
I83.9b |
下肢静脉曲张(双侧) |
5600 |
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19 |
D24.x00 |
乳腺良性包块 |
D24.x00a |
乳腺良性包块 |
4500 |
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20 |
第二批 |
N84.001 |
子宫内膜息肉 |
N84.001a |
子宫内膜息肉(宫腔镜治疗) |
5800 |
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21 |
第三批 |
H35.300x011 |
湿性年龄相关性黄斑变性 |
14.7903 |
玻璃体药物注射术(限使用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液、地塞米松玻璃体内植入剂) |
5350 |
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22 |
E11.301+H36.0* |
2型糖尿病性视网膜病变 |
5350 |
|||
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23 |
H34.801 |
视网膜分支静脉阻塞 |
5350 |
|||
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24 |
H34.803 |
视网膜中心性静脉阻塞 |
5350 |
|||
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25 |
H31.802 |
脉络膜新生血管 |
5350 |
|||
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26 |
E14.300x071+H36.0* |
糖尿病性视网膜病变 |
5350 |
|||
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27 |
|
H34.802 |
视网膜静脉阻塞 |
5350 |
||
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28 |
H35.305 |
年龄相关性黄斑变性 |
5350 |
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29 |
第四批 |
M67.4 |
腱鞘囊肿 |
M67.4a |
腱鞘囊肿切除术(上肢) |
2200 |
|
M67.4b |
腱鞘囊肿切除术(下肢) |
2800 |
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30 |
G56.0 |
腕管综合征 |
G56.0a |
腕管松解术(单侧) |
2400 |
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|
G56.0b |
腕管松解术(双侧) |
4200 |
||||
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31 |
M65.9 |
未特指的滑膜炎和腱鞘炎 |
M65.9a |
腱鞘切开术 |
2100 |
皖公网安备 34020702000497号