一、发布时间

2026年6月29日（星期一）上午10：00

二、发布地点

芜湖市广电中心新闻发布大厅

三、发布单位

DB电子

四、主持人

市新闻办徐静雯

五、发布人

DB电子党组成员、副局长 夏锋

DB电子规划财务与法规科科长 张帆

各位新闻界的朋友：

大家好！

我谨代表DB电子，向各位媒体朋友的到来表示热烈欢迎，向长期以来关心支持我市医保事业发展的各界媒体和社会人士表示衷心感谢！

为充分发挥市场在医药服务资源配置中的作用，进一步提升医保定点管理水平，优化定点医药服务资源结构，助推医保基金持续稳健运行，让参保群众享有更加便捷、优质、普惠的基本医保医药服务，助力医疗保障与医药服务高质量协同发展，我市于2026年4月出台《芜湖市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2026—2028年）》（以下简称《规划》）。下面，就《规划》的六个方面作简要介绍。

一、《规划》编制背景

目前我市现有医保定点医药机构已能总体上满足参保人员的基本医药服务需要，但在空间分布、定点结构、服务覆盖、结构比例等方面存有不足，在定点医药机构发展中还存在重规模轻质量、医药服务规范性不足等问题，导致医保基金的价值购买作用未能充分体现，影响了医保定点医药服务资源的配置效率。2025年4月，我市被国家医保局确定为基本医保定点医药机构资源配置规划试点城市。为扎实做好试点工作，DB电子严格按照工作要求，依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）和《国家医疗保障局关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》（医保发〔2025〕14号）等文件精神，结合芜湖市经济社会发展实际、参保人口分布特点、医保基金支付能力及医药服务供给现状，科学编制专项规划，为全市医保定点机构规范化布局、常态化管理提供坚实制度支撑。

二、《规划》编制历程

《规划》编制历时一年、分步推进、层层把关。2025年4月至10月，完成全市定点资源摸底调研与数据分析，形成专项研究报告，夯实规划编制现实基础。2025年11月至2026年3月，顺利通过专家论证、风险评估、公平竞争审查、合法性审查等全流程审核，完成文本定稿。2026年4月10日，市政府第119次常务会议审议通过《规划》，于22日正式发布实施，确保规划科学合规、贴合民生、符合市情。

三、《规划》主要内容

《规划》期限为2026年至2028年，结合我市发展现状，统筹医药服务供给能力与医保基金支付能力，遵循"稳定总量、调整存量、优化增量、数字赋能"的基本原则，通过健全准入退出机制、强化动态管理、推进数字赋能，到2028年末，基本形成与芜湖市经济社会发展水平相适应、与参保人员医药需求相匹配、与医保基金支付能力相协调的医疗保障定点医药机构资源配置体系，实现资源总量适宜、结构合理、进出有序、运行高效的发展目标。

1.住院类定点医疗机构：全市医保定点住院床位总量按每千参保人员5.97张确定，三级、二级和一级及以下医保定点医疗机构规划床位数按6：3：1优化结构；明确总量管控要求，对床位冗余区域暂停新增、引导转型，对供给不足区域实行"减一增一"和冗余资源调剂政策；优先保障肿瘤等群众需求迫切但供给不足的专科资源，原则上不再新增精神专科住院类定点医疗机构资源。

2.门诊类定点医疗机构：全市医保医师资源总量逐步向每千参保人员3.06名发展，按上一年度门诊诊疗人次占比确定门诊类定点医疗机构医保医师配置总量，比较配置现状，确定全市及各县市区资源配置计划，参考上一年度医师资源平均配置标准，最终确定门诊类医疗机构的配置数量；以社区（村）网格为单位，按"15分钟医保服务圈""一村一室（所）"要求，优先向基层配置，根据网格医保医师供给能力实行差异化新增；从严控制口腔专科门诊类定点医疗机构资源配置。

3.定点零售药店：全市定点药店规划，以为参保群众提供方便快捷便民服务为原则，合理引导全市及各县市区定点药店的数量配置和空间布点。全市定点药店资源总量，按照"15分钟医保服务圈"要求，结合城乡二元化人口分布，按上一年度单个药店的平均服务人次和平均服务覆盖人数确定。实行城乡差异化配置，城市建成区按网格布局，保障步行可达，农村地区按镇村分级配置，镇区步行可达，行政村通过将村卫生室纳入定点管理，为农村偏远地区参保群众提供便捷药事服务；全市专业定点药店（门诊慢特病药店、门诊统筹药店、"双通道"药店）资源规划，实行分类精准配置，确保服务覆盖均衡。

同时，《规划》明确了定点医疗机构因新设分院区等新增执业地点，或定点医药机构迁址等，均须按新增定点管理，并依据本规划执行；同时明确四类特殊机构的定点准入规则，包括重点建设项目、公共卫生服务机构，盲人医疗按摩诊所、安宁疗护中心等，不受规划数量限制，按规定纳入定点管理。

为保障平稳过渡，对本规划正式实施前已取得医疗机构执业许可证、诊所备案凭证或中医诊所备案凭证的医疗机构，以及已取得药品经营许可证的零售药店，设置过渡期至2026年6月30日。上述医药机构在过渡期内提出医保定点申请且符合医保定点准入条件的，可不受本规划限制，按规定流程纳入医保定点管理。过渡期结束后，自2026年7月1日起，医保定点准入管理严格按照本规划执行。

四、《规划》创新举措

1.实行差异化精准配置：针对住院类、门诊类定点医疗机构和定点零售药店的不同特点，制定分类、分级、分区的配置规则，避免"一刀切"。住院类突出总量管控和结构优化，门诊类聚焦网格供给能力差异化新增，定点零售药店兼顾城乡布局和专业需求，实现资源精准匹配。

2.建立资源调剂机制：对医保住院床位、定点零售药店资源供给不足的区域，允许在全市总量可控的前提下，根据上一年度缩减数量实行"减一增一"配置，同时将全市其他冗余区域缩减资源量的50%向供给不足区域调剂，精准补齐资源短板。

3.健全动态管控机制：将基金运行状况、病床使用率等指标与新增定点权限挂钩，对基金收不抵支、病床使用率低于79%的县市区，暂停新增相关定点机构，引导资源优化整合；同时完善准入退出机制，强化绩效考核，推动定点机构提升服务质量。

五、《规划》保障措施

一是建立协同机制。市医保局将持续加强与市卫健委、市场监督管理局、市发改委等部门的沟通对接、信息互通与联动协作，推动医保定点资源配置规划与区域卫生规划有效衔接、一体协同，全面提升医保定点管理的精细化、规范化、科学化水平。

二是强化动态管理。进一步加强定点医药机构动态管理，强化医保准入、协议履行和评估考核，对符合条件的医药机构，根据年度配置计划，按规定择优遴选纳入定点。对不符合条件的定点医药机构加强退出管理，持续优化定点医药机构资源的合理配置。

三是抓好监测评估。依托资源配置管理系统，动态监测定点医药机构布局、资源运行效率，建立预警机制，实行红、黄、蓝三色分级预警。及时协调解决资源配置实施过程中存在的问题与不足，确保本规划及实施更加符合经济社会发展实际，更加符合医保管理与服务实际。

六、下一步工作安排

下一步，DB电子将锚定2028年发展目标，稳步推进各项工作落地。一是稳妥完成过渡期各项工作，7月起严格执行全新规定，实现制度平稳衔接。二是依托大数据精准测算年度新增医保床位、医保医师、定点药店指标，持续补齐城乡服务薄弱点位。三是在实施过程中，将根据国家和省有关政策、我市经济社会发展实际以及医保事业高质量发展的工作要求，对《规划》进行动态调整。

医保定点资源优化配置是惠及千家万户的民生工程，关乎医保事业高质量长远发展。恳请各位媒体朋友持续关注、广泛宣传解读《规划》政策亮点与落地成效，全方位展示芜湖医保惠民改革成果，让群众充分知晓、享受医保便民新政。同时期待各界持续监督支持医保工作，助力我们持续补齐服务短板、提升服务质效，共同推动芜湖医保事业提质升级，为全市群众提供更优质、更便捷、更暖心的医疗保障服务！

谢谢大家！

主持人：下面进入记者提问环节，请各位记者提问。

安徽经济报记者：本次医保定点医药机构资源配置规划设置了过渡期，请问该过渡期的核心内容是什么？

张帆：为保障《芜湖市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2026—2028年）》平稳实施，对2026年6月30日（含当日）前，已取得医疗机构执业许可证、诊所备案凭证、中医诊所备案凭证或药品经营许可证，且实际运营满3个月的医药机构，根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）等文件规定，符合申报条件的，过渡期期间，可以向属地医保经办机构申请医保定点，属地医保经办机构按规定受理。过渡期结束后，自2026年7月1日起，医保定点准入管理严格按照《规划》执行。

中安在线记者：本次《规划》编制中，针对国家、省、市重点建设项目以及基层卫生服务等医疗机构在纳入医保定点时，有哪些方面的考虑？

张帆：为体现三医联动，补齐区域医疗服务短板，本次《规划》针对各类特殊情形作出差异化安排：

1.列入中央、省、市重点建设项目、承担公共卫生服务职能的基层卫生服务机构（含社区卫生服务机构、镇卫生院、村卫生室）不受本规划数量限制，可按规定纳入医保定点，机构数量和资源数计入相应的规划总量。

2.盲人医疗按摩诊所、安宁疗护中心，仅对内部人员提供服务的学校、企事业单位、养老机构内设医疗机构，不受本规划数量限制，可按规定纳入医保定点，机构数量和资源数不计入相应的规划总量。

3.定点医疗机构因新设分院区等新增执业地点，或定点医药机构迁址等，均须按新增定点管理，并依据本规划执行。鼓励市、县联动，对省、市级三级医疗机构到医疗资源薄弱地区设立分院的，不受本规划数量限制，可按规定纳入医保定点，机构数量和资源数计入相应的规划总量。

芜湖传媒记者：本次《规划》在编制过程中，采取了哪些措施？目前《规划》编制工作取得了哪些阶段性成果？

张帆：试点实施以来，我市如期形成一报告、一规划、一网格、一系统的"四个一"标志性成果，阶段性成效显著。一是编制完成《芜湖市医保定点医药机构资源配置研究报告》，系统整理了芜湖市医药服务需求、医药资源供给和供需匹配关系，摸清全市定点医药机构资源供需底数。二是形成《规划》，通过制定芜湖市医疗保障定点医药机构资源配置规则，对住院类定点医疗机构、门诊类定点医疗机构、定点零售药店资源进行科学配置，到2028年末，实现资源总量适宜、结构合理、进出有序、运行高效的发展目标。三是整理完成"芜湖市医疗保障定点医药机构空间分布和服务可达性网格"，展示全市六级行政网格内的常住人口状况、定点医药资源分布和服务覆盖范围，用于服务可及性系统分析。四是开发完成"芜湖市医疗保障定点医药机构资源配置规划管理系统"，实现定点医药机构空间布局可视化、资源供需测算数字化，为规划决策提供技术支撑。