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市医疗保障局:数智赋能优经办 医保服务暖民心

阅读次数: 来源:DB电子 发布时间:2026-04-24 17:51

近年来,芜湖市医保部门深入贯彻落实国家、省关于医疗保障工作的决策部署,聚焦基层参保群众"看病购药远、咨询办事难、政策理解慢"等急难愁盼问题,以数智赋能为抓手,以服务提质为目标,扎实推进基层医保服务网络化建设,通过智能咨询赋能、基层能力提升、线上购药升级三举措,促进基层医保经办服务提升,让医保服务更有温度、更加便捷,切实把民生实事办在群众心坎上。

一是聚焦智能咨询赋能,构建医保咨询服务"不打烊"。针对基层群众医保政策咨询"找不到人、问不清事、等不及回复"的痛点问题,顺应数字化转型趋势,推进医保经办"智能办",精心搭建医保AI智能咨询服务平台,将全市10个医保经办大厅18部咨询电话统一接入智能调度系统,设置2个AI智能电话接听助手,在人工坐席繁忙、节假日及夜间等非工作时段智能接听、解答咨询,实现医保咨询服务从"人工响应"向"智能赋能"转变,形成"人工+智能"融合咨询服务新模式,有效解决非工作日及节假日无法咨询的难题。芜湖市医保AI智能咨询服务系统自上线以来,经办机构接听咨询总量31万件,其中AI智能服务高达18万多件,推动医保咨询服务全面迈入"7×24小时"全时段服务新阶段。

二是强化基层能力建设,夯实基层服务网络"硬支撑"。聚焦医保领域"高效办成一件事"改革事项,通过跨部门流程再造和信息共享,将原先需要多部门、多环节办理的相关事项,整合为"一次申请、一窗受理、一网通办"的集成服务"退休一件事"办理时间从改革前的20个工作日精简至5个工作日,参保人跑次数从3次减至"最多跑一次"甚至"零跑动"2025年共办理533件。全面构建市县镇村四级医保经办服务体系,实现了纵向到底,横向到边的服务网络,全市72个镇(街道)设立医保服务窗口,919个村(社区)设立医保服务点,医保服务全覆盖切实让参保群众在家门口就能办成事、办好事。

三是深耕线上购药革新,解决基层群众购药"跑腿远"。芜湖市以湾沚为试点,聚焦"互联网+医保"融合发展,精心搭建"湾沚医保医药服务"微信小程序,制作发布《线上购药操作指南》短视频与图文解读,整合辖区内优质医药资源,让参保群众操作更便捷、购药更省心。目前已接入区内36家定点零售药店,基层购药服务网络区内全覆盖,从药品选购、医保结算到配送到家的实行一站式服务实现了"购药"足不出户,"配送"上门服务。

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