医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全关乎民生福祉与社会稳定。市医保监管中心联合市卫健、市场、公安等部门，构建“分工明确、联动高效、全程闭环”的联合监管格局，精准遏制医保违规违法乱象，为基金安全可持续筑牢屏障。

一、健全协同机制聚合力。建立医保基金监管联席会议制度，定期通报情况、研判形势、部署行动，确保部门目标同向。明确线索移交、立案调查、证据固定等协同流程，对重大复杂线索启动联合核查，同步介入取证，避免“多头检查、重复执法”，大幅提升监管效率。

二、聚焦重点领域强执法。针对 “三假”、分解住院、串换药品耗材等突出问题，多部门联合开展 “穿透式” 专项整治，采取“四不两直”实地核查。发现过度诊疗问题移交卫健；联合市场监管部门开展药店“双随机、一公开”检查，严查药品追溯码、进销存不符等违规行为，涉嫌犯罪的移交公安立案，构建行政监管与刑事打击的高压态势。

三、深化行刑衔接强震慑。对违法问题综合运用行政处理、刑事追责手段处置。对重大疑似欺诈骗保案件，商请公安提前介入，借助专业侦查能力提升查办效率。公开曝光典型案例，剖析危害与法律代价，实现 “查处一案、警示一片、规范一方”。

四、源头治理构建长效机制。建立定点医药机构及相关人员医保信用评价体系，评价结果与定点资格、基金支付挂钩，实施联合奖惩。加强医保政策法规宣传，提升医药机构与参保人员守法诚信意识，畅通社会监督渠道，营造全社会共治氛围。