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市医疗保障局:积极打造“三心医保”,提升医保服务“适老化” 水平

阅读次数: 来源: DB电子 发布时间:2026-01-05 14:59

芜湖市医保部门坚持以老年群体实际需求为导向,通过优化线下服务、简化办事流程、加强健康管理,构建起覆盖城乡的医保适老化服务体系,实现医保服务更贴心、事项办理更省心、医药服务更暖心

优化线下服务,打造“贴心医保”一是设立“绿色专窗”。在全市各级医保服务大厅均设置“适老化窗口”和“爱心专座”,配备老花镜、放大镜等便民设施。二是提供引导服务。在医保服务大厅配备专职服务引导员,为老年群体提供从全程引导与辅助服务。三是做好政策宣传。深入各村镇、社区、定点医药机构、农贸市场等老年群体聚集的场所,以赠送漫画帆布包、发放图文折页等群众喜闻乐见的方式开展医保政策宣传,主动将医保政策送上门,打造“贴心医保”。今年以来,已累计开展160余场政策宣传活动。

简化办事流程,打造“省心医保”一是推行“便捷办理”。对确需提交的纸质材料,最大限度实行容缺受理。对于高龄、重病、失能等行动不便的老年人,探索提供部分事项的预约上门办理服务。二是强化“电话服务”。上线医保AI智能咨询服务系统,提供“7×24小时”全时段服务,设立人工坐席,为不熟悉线上操作的老年人提供清晰的政策解读和业务指导。三是推动“就近办理”。着力构建“市级医保办事大厅+县区级医保服务中心+镇(街)市民服务大厅+村(社区)医保服务点”四级医保经办服务体系,将参保信息变更、慢特病认定、异地就医备案等高频医保业务下沉至基层办理,打造“省心医保”。

加强健康管理,打造“暖心医保”为有效防控老年人高血压、糖尿病等慢性病风险,以家庭医生签约服务和慢病总额付费改革为契机,推动医务人员定期上门,为老年患者提供随访监测、血压测量、用药指导等贴心服务,全面加强老年健康管理。同时主动302家村卫生室纳入医保定点范围,开通普通门诊、“两病”门诊医保结算服务,切实实现“小病不出村,费用即时报”,打造“暖心医保”2025年前三季度全市基层定点医疗机构城乡居民基本医疗保险普通门诊(含“两病”)报销162.48万人次,医保基金支付4047.26万元

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