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DB电子:多维度优化异地就医服务 织密便民利民保障网

阅读次数: 来源: DB电子 发布时间:2025-11-21 15:52

近年来, DB电子聚焦群众异地就医“急难愁盼” 问题,通过优化结算服务、扩大保障范围、强化基金监管等多向发力,持续破解异地就医堵点难点,让参保群众享受到更便捷、更普惠、更安全的医保服务。

备案渠道多元化,异地就医更省心。参保群众可通过“国家医保服务平台”APP、“皖事通”APP等多种线上渠道办理备案,实现“零跑腿”服务。异地长期居住人员备案“一次备案、长期有效”,临时外出就医人员备案“一次备案、12个月有效”,急诊抢救患者视同已备案,切实解决“垫资跑腿”难题。今年以来,跨省住院直接结算达5.47万人次,医保基金支付5.78亿万元。此外,自2024年1月起我省实现了省内异地自行外出就医“免备案”,群众垫资压力显著减轻。

医疗类别广覆盖,本地异地一盘棋。根据国家、省医保局统一部署,参保人员完成异地就医备案后,可实现在备案地个人账户、普通门诊、普通住院持卡直接结算。2024年12月起,门诊慢特病跨省直接结算病种从5种增至10种,新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等门慢特病种跨省直接结算今年以来,我市参保人员门诊慢特病跨省结算量达7.31万人次。此外,为便捷外地参保人员来芜就医,我市已有146家定点医疗机构、1160家定点药房接入国家异地就医信息平台,异地住院费用直接结算率持续提高,提前两年实现国家局跨省住院直接结算不低于70%的工作目标。

线上线下同发力,筑牢基金防护网。建立“线上智能筛查 + 线下协同核查”双线机制充分运用国家医保信息平台大数据分析功能定期梳理筛查出疑点数据。依托异地就医管理子系统,向北京、上海等34个统筹区发出协查申请完成异地就医核查636人次,涉及医疗费用3396.39万元,发现问题严格按照协议管理及时处置进一步筑牢医保基金安全防护网。

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