| 信件编号: | 20260720002 |
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| 信件类型: | 我要咨询 |
| 来信标题: | 异地门慢特病手工报销所需材料 |
| 来信时间: | 2026-07-20 17:34 |
| 来信内容: |
1.我是 重度特应性皮炎患者,现长期重庆工作 参保芜湖,前期已在安徽医疗保障小程序内做了 异地就医备案 及 门慢特病认定,均已通过 2.我因治疗需长期于重庆定点三甲医院开具并使用乙类药品司普奇拜单抗,均我个人了解查询,其在重庆无法直接做异地结算(非可跨省直接结算慢特病种),需回芜湖线下报销。故请问除我个人证件/医保卡、重庆定点医院处方原件/病例 和 含医院盖章的购药发票外,还需要提供什么材料才可以报销? 是否需提供此药品用药资格申请表等文件,若需,有无模板下载链接或参考格式? 盼复,谢谢!
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| 答复情况: |
答复单位:DB电子 答复时间:2026-07-22 15:20
答复意见: 尊敬的市民: 您好!您反映的"异地门慢特病手工报销所需材料"的问题已收悉,现将有关情况回复如下: 经了解,您是我市在职职工,已办理"重度特应性皮炎"门诊慢特病认定,同时已办理常驻异地工作人员备案,备案地为重庆市。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025年)》规定,"司普奇拜单抗注射液"为协议期内谈判药品,限定支付范围为"1.外用药控制不佳或不适合外用药治疗的成人中重度特应性皮炎患者;2.糖皮质激素治疗和/或手术治疗控制不佳的慢性鼻窦炎伴鼻息肉成人患者,在鼻用糖皮质激素治疗基础之上使用;3.鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗后症状控制不佳的成人中重度季节性过敏性鼻炎患者。",个人自付比例10%。因国家未开通"重度特应性皮炎"门诊慢特病跨省直接结算,您可在符合条件的定点医疗机构自费就诊,携带下列材料到市医保中心窗口申请手工报销,按规定享受基本医疗保险待遇。 芜湖市基本医疗保险门诊费用手工报销所需材料:1.医保电子凭证或社会保障卡或身份证或户口簿或护照或港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证或外国人永久居留证(未提供金融功能激活的社会保障卡的需提供本人银行账户);2.医疗费发票原件;3.加盖医院印章的门急诊费用明细清单原件(发票有详细明细的可不提供);4.处方底方或门诊病历原件;5.使用限制性药品的需提供相关病历、检查化验报告单;6.其他特殊情况需要的相关材料。 若就医地符合条件的定点医疗机构无法满足您用此药,您也可按规定在就医地"双通道"药店自费购买该国谈药,医保支付价格执行国家规定的国谈药价格。您可携带下列材料到市医保中心窗口申请手工报销,按规定享受基本医疗保险待遇。 "双通道"药店购药报销所需材料:1.医保电子凭证或社会保障卡或身份证或户口簿或护照或港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证或外国人永久居留证(未提供金融功能激活的社会保障卡的需提供本人银行账户);2.就医地定点医疗机构出具外配处方原件(电子处方需打印纸质处方)或"双通道"药品外购备案表原件(均需该定点医疗机构相关部门盖章);3.经药房盖章的明细清单原件、有效购药发票;4.经药店盖章确认的记载有用药方案的处方等病历资料;5.就医地医疗保障局官网无法查询"双通道"药店服务资质的需提供"双通道"药店服务资质有效材料(比如就医地该"双通道"药店协议复印件);6.使用限制性药品的需提供相关病历、检查化验报告单;7.其他特殊情况需要的相关材料。 工作人员已与您联系,反馈了有关情况。感谢您对我们工作的关心和支持!如有疑问,请联系芜湖市医保中心,电话:0553-3991307。 DB电子 2026年7月22日 |
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