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来信信息
发布时间:2025-08-18 17:23 来源: DB电子 阅读次数:
信件编号: 20250818001
信件类型: 我要咨询
来信标题: 新农合报销比例及异地就医报销问题
来信时间: 2025-08-18 11:48
来信内容:
我母亲是芜湖市三山区的,有新农合。最近我带她在上海三甲医院看了关节外科门诊,花了约1000元。我提前办了异地短期医保备案,但是实际结算还是全额自费支付的。我电话问了三山医保中心,得到回复说新农合不论是否异地,报销比例都是全年超过2000元的部分报销25%,跟我在网上了解到的报销比例低很多(一般说法是至少50%以上)。 希望可以解答一下: 1)新农合报销比例,异地就医是否会影响报销比例。 2)异地就医报销流程,是否只支持线下报销。
回复内容
答复情况:
答复单位: DB电子    答复时间:2025-08-18 17:23

答复意见:

尊敬的市民:

您好!您关于“居民医保报销比例及异地就医报销问题”的咨询直属分局已收悉,现将有关情况回复如下:

1、城乡居民大额门诊医药费用,年度起付线2000元,统筹基金报销25%,年度最高限额1万元。目前城乡居民大额门诊无法在异地直接结算,需携带相关材料回参保地手工报销。普通住院和10种门诊慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎)可跨省直接结算。省外异地就医住院起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的跨省异地就医人员报销比例60%,非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例50%。省外异地就医的门诊慢特病患者,异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的参保人员报销比例下降10个百分点,非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例下降20个百分点。

2、感谢您对我们工作的关心和支持!如有疑问,请联系 DB电子直属分局,电话:0553-3918195。


DB电子

2025年8月18日

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